LA PRISE EN CHARGE DES PROTHÈSES DENTAIRES

Quelle prise en charge pour les prothèses dentaires par votre assurance maladie ? Votre clinique dentaire Easydentaly vous répond.

PROTHÈSES DENTAIRES

Les prothèses dentaires sont prises en charge par l’Assurance Maladie si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel.

En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre. À noter cependant que le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer préalablement au moyen d’un devis écrit.

TARIFS ET REMBOURSEMENTS DES PROTHÈSES DENTAIRES : QUELQUES EXEMPLES

 Prothèse dentaire Tarif Base du
rembour-
sement
Taux de
rembour-
sement
Montant remboursé (1)
Couronne (2) honoraires libres 107,50 € 70 % 75,25 €
Inlay-core honoraires libres 122,55 € 70 % 85,78 €
Inlay-core à clavette honoraires libres 144,05 € 70 % 100,83 €
Appareil dentaire[1 à 3 dents] honoraires libres 64,50 € 70 % 45,15 €
Appareil dentaire complet[14 dents] honoraires libres 182,50 € 70 % 127,75 €
Bridge de trois éléments [2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente] (3) honoraires libres 279,50 € 70 % 195,65 €

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € éventuellement retenue si les soins de prothèses dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste.
Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.

(2) Si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique, etc.).

(3) Si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées.

UN DEVIS ÉCRIT ET DÉTAILLÉ

Contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre. Cependant, votre chirurgien-dentiste ou votre médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer au préalable au moyen d’un devis que vous signerez, éventuellement, pour acceptation.

Ce devis doit être établi par écrit et comporter notamment :

la description précise et détaillée du traitement envisagé et/ou des matériaux utilisés ;
le montant des honoraires correspondant au traitement ;
le montant remboursé par l’Assurance Maladie.
À noter :
La différence entre le montant des honoraires payés et le montant remboursé par l’Assurance Maladie peut éventuellement être prise en charge par votre complémentaire santé si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d’elle.