RIMBORSO PREVIDENZIALE

Conformemente alla legge del gennaio 2004 sulla modernizzazione dei servizi sanitari, gli assicurati possono chiedere il rimborso delle cure dentarie in qualsiasi Stato membro dell’Unione europea, Italia compresa.

Rimborso delle cure dentarie
L’odontoiatria protesica comprende corone, ponti, protesi e impianti. Guarnizioni, intarsi in oro o ceramica, otturazioni di canali radicolari e radio non sono inclusi in questa categoria di cura. Il rimborso delle cure dentarie fa parte del sistema di assicurazione sanitaria regolato dalla legge. Per ottenere il rimborso, è necessario, prima del viaggio, presentare all’assicuratore i documenti appropriati – come la proposta di trattamento o il preventivo – per l’approvazione.

L’inserimento di impianti dentali è un atto noto come al di fuori della nomenclatura nella codificazione della sicurezza sociale. Il medico che esegue l’inserimento dell’impianto dentale è libero di impostare il tasso desiderato per questa procedura. Tuttavia, alcune mutue offrono di rimborsare una parte del costo dell’atto, di solito sotto forma di una somma forfettaria annuale. D’altra parte, l’impianto dentale è solo uno degli elementi del set dentale completo, a cui devono essere aggiunti il pilastro protesico e la corona supportata dall’impianto. Se è vero che il posizionamento dell’impianto e dell’abutment sono atti al di fuori della nomenclatura ai sensi della sicurezza sociale, la corona sull’impianto è coperta da quest’ultima. Il rimborso della corona sull’impianto ammonterà a 64€50, detta tariffa di base della sicurezza sociale, che sarà integrata dalle mutue come percentuale di questa tariffa di base, che sarà aggiunta alla tariffa pagata dalla sicurezza sociale, ma sebbene la corona sull’impianto dentale sia coperta, non fa parte dei cosiddetti atti di tariffa opponibile, il che significa che per questa procedura il medico può anche fissare liberamente le sue tariffe. I prezzi generalmente praticati in Francia possono variare notevolmente da un medico all’altro tra i 600 e i 1300 euro. Va notato che qualsiasi atto rimborsabile in Francia ed eseguito in qualsiasi paese dell’Unione europea, come l’Italia, è coperto dalla sicurezza sociale come se fosse stato eseguito in Francia.Gli impianti dentali non sono rimborsati dalla Previdenza Sociale, alcune compagnie di mutua assicurazione coprono parte del costo di uno o più impianti dentali, a volte con un massimale annuo sul numero di impianti dentali o sull’importo totale. il primo passo per il rimborso delle cure dentali effettuate all’estero (in Europa!) è quello di andare al vostro Primary Health Insurance Fund (CPAM) per:

    • Richiedere un “accordo preventivo”.
      Maggiori informazioni vedi il testo sul sito www.ameli.frL l’accordo preventivo non è più necessario!!!!!!!!!! Se il vostro istituto di previdenza sociale non ha risposto entro 15 giorni alla richiesta di preventivo accordo, sarà tenuto a procedere al rimborso, ai sensi dell’articolo 332-4 comma 2°.
    • Rimuovere il modulo 3125s che dovrete compilare una volta completato il trattamento:
      Scarica il modulo 3125s

Dopo aver effettuato il trattamento odontoiatrico, ecco i documenti da fornire alla vostra previdenza sociale:

    • Raggi X panoramici dentali originali prima del trattamento
    • Originale radiografia panoramica dentale originale dopo il trattamento
    • Fattura in francese con la scritta “Importo pagato il………..” più il timbro del centro di cura, i dettagli della cura: procedure odontoiatriche, numero di denti trattati, importi, codifica francese secondo la Nomenclatura generale delle procedure professionali (NGAP) Conservare le ricevute di pagamento dopo ogni fase della cura (biglietto della carta di credito, estratto conto bancario se pagato in contanti)Modulo S3125 compilato dal paziente.
    • Fattura per biglietti aerei e altre fatture che attestano il vostro soggiorno. La vostra Caisse Primaire d’Assurance Maladie (Sécurité Sociale) vi invierà al centro di Vannes (l’unico centro in Francia) che si occupa delle cure fornite all’estero e il vostro dossier sarà esaminato da un consulente medico.

LO SAPEVI?

Le fatture sanitarie emesse in Italia sono accettate dalle casse malattia europee! Le casse sociali francesi vi rimborseranno quindi le fatture emesse dalla nostra clinica.

LO SAPEVI?

Francese e intitolato francese !

Secondo gli standard europei, i trattamenti rimborsabili in Francia eseguiti nella CEE sono rimborsati!

Testo della legge sul rimborso delle cure all’estero

      • Legge sul coordinamento dei sistemi di sicurezza socialeTesto del 22 aprile 2009
      • Legge sui diritti dei pazienti nell’assistenza sanitaria transfrontaliera Testo del 23 aprile 2009

Questi documenti sono abbastanza indigeribili alla lettura, ma dimostreranno i vostri diritti al vostro fondo di sicurezza sociale nel caso in cui non sia a conoscenza di questi testi riguardanti il rimborso delle cure (dentistiche e di altro tipo) fornite in Europa.

Attenzione!

Se il vostro CPAM vi dice che le cure odontoiatriche all’estero non sono rimborsate, come avviene nella stragrande maggioranza dei casi, stampate i testi di cui sopra e portateli a loro. Inoltre, far loro sapere che non vi è più alcuna questione di cure programmate o non annunciate, entrambi sono presi in considerazione. Le mutue sono inoltre tenute a pagare il supplemento quando il rimborso è accettato dalla Previdenza Sociale. La percentuale di rimborso dipende dalle vostre opzioni contrattuali con la vostra mutua assicurazione.